양식: 4/A

유가온라인 카지노 게임의 실소유권 변경 명세서

2023년 12월 20일

SEC 양식 4
양식 4 미국 온라인 카지노 게임거래위원회
워싱턴, D.C. 20549

온라인 카지노 게임 실질적 소유권 변경에 대한 설명


1934년 온라인 카지노 게임거래법 제16(a)항에 따라 제출
또는 1940년 투자 회사법 30(h)항
OMB 승인
OMB 번호: 3235-0287
예상 평균 부담
응답당 시간: 0.5
聽聽
더 이상 섹션 16의 적용을 받지 않는 경우 이 상자를 선택하십시오. 양식 4 또는 양식 5 의무는 계속될 수 있습니다.참조지침 1(b).
聽聽
거래가 계약, 지시 또는 서면 계획에 따라 이루어졌음을 나타내려면 이 상자를 선택하십시오. 적극적 방어 조건을 충족할 목적으로 발행인의 지분 온라인 카지노 게임을 구매 또는 판매합니다. 규칙 10b5-1(c)의 내용입니다. 지침 10을 참조하세요.
1. 신고인의 성명 및 주소*
코트만 켈리

(마지막) (첫 번째) (가운데)
C/O: 키메라 투자 회사
630 5번가, 스위트 2400

(거리)
뉴욕 뉴욕 10111

(도시) (주) (우편번호)
2. 발급자 이름그리고티커 또는 거래 기호
키메라 투자 회사[CIM]
5. 보고인과 발행인의 관계
(해당되는 항목 모두 선택)
이사 10% 소유자
X 장교 (아래 직함 기재) 기타(아래에 명시)
주요 회계 책임자
3. 가장 빠른 거래 날짜 (월/일/년)
12/15/2023
4. 수정인 경우, 원본 제출일 (월/일/년)
12/19/2023
6. 개인 또는 공동/그룹 신고(해당 항목 확인)
X 한 명의 신고자가 제출한 양식
두 명 이상의 신고자가 제출한 양식
표 I - 취득, 처분 또는 수익적으로 소유된 비파생온라인 카지노 게임
1. 온라인 카지노 게임 명칭(Instr. 3) 2. 거래 날짜 (월/일/년) 2A. 추정 집행일(있는 경우) (월/일/년) 3. 거래코드(Instr. 8) 4. 취득(A) 또는 처분(D)된 온라인 카지노 게임(Instr. 3, 4, 5) 5. 신고된 거래에 따라 실질적으로 소유한 온라인 카지노 게임의 금액(Instr. 3 및 4) 6. 소유권 형태: 직접(D) 또는 간접(I)(Instr. 4) 7. 간접 수익소유권의 성격 (Instr. 4)
코드 V 금액 (A) 또는 (D) 가격
보통주 12/15/2023 F 2,030 D(1) $5.02 39,859 D
시리즈 B 우선주 5,800 D
표 II - 취득, 처분 또는 수익적으로 소유된 파생온라인 카지노 게임
(예: 풋, 콜, 워런트, 옵션, 전환사채)
1. 파생온라인 카지노 게임명 (Instr. 3) 2. 파생상품의 전환 또는 행사가격 3. 거래 날짜 (월/일/년) 3A. 추정 집행일(있는 경우) (월/일/년) 4. 거래코드(Instr. 8) 5. 취득(A) 또는 처분(D)한 파생온라인 카지노 게임의 수(Instr. 3, 4, 5) 6. 행사 가능일 및 만료일 (월/일/년) 7. 파생온라인 카지노 게임의 기초가 되는 온라인 카지노 게임의 명칭과 금액 (Instr. 3 및 4) 8. 파생온라인 카지노 게임의 가격 (Instr. 5) 9. 보고된 거래에 따라 실질적으로 소유한 파생온라인 카지노 게임의 수(Instr. 4) 10. 소유권 형태: 직접(D) 또는 간접(I)(Instr. 4) 11. 간접 수익소유권의 성격 (Instr. 4)
코드 V (A) (D) 행사 가능 날짜 만료일 제목 주식수 또는 주식수
응답 설명:
1. 2023년 12월 19일에 제출된 원본 양식 4는 실제로 세금 원천징수 목적으로 온라인 카지노 게임이 처분되었지만(D) 온라인 카지노 게임이 취득되었다고 잘못 보고된 행정 오류를 수정하기 위해 이 양식 4 수정안으로만 수정되었습니다.
/s/ 켈리 코트먼 12/20/2023
** 신고자 서명 날짜

알림: 직접 또는 간접적으로 소유한 유가온라인 카지노 게임의 각 종류에 대해 별도의 줄에 보고하십시오.

* 두 명 이상의 보고자가 양식을 제출한 경우,참조지침 4 (b)(v).

** 고의적인 허위 진술이나 사실의 누락은 연방 형사 위반에 해당합니다.참조18 U.S.C. 1001 및 15 U.S.C. 78ff(a).

참고: 이 양식의 사본 3개를 제출하세요. 그 중 하나는 수동으로 서명해야 합니다. 공간이 부족할 경우,참조절차에 대한 지침 6.

이 양식에 포함된 정보 수집에 응답하는 사람은 양식에 현재 유효한 OMB 번호가 표시되지 않는 한 응답할 필요가 없습니다.